Трахелэктомия – органосохраняющее хирургическое лечение рака шейки матки в Израиле

Израильские специалисты-онкогинекологи многие годы активно разрабатывают и внедряют передовые методики лечения самой разнообразной онкопатологии и, в частности, рака шейки матки, проблема борьбы с которым уже не одно десятилетие продолжает оставаться в самом центре внимания ведущих специалистов страны. Сейчас в Израиле успешно реализуются высокоэффективные программы ведения пациенток с предраковыми изменениями и микроинвазивным раком, женщинам детородного возраста, страдающим карциномой шейки матки, предлагают органосохраняющие процедуры и т.д.

Тактика лечения больных с раком шейки матки, прежде всего, зависит от того, насколько обширное распространение имеет опухолевый процесс в каждом конкретном случае, при этом важнейшим этапом по-прежнему является хирургическое вмешательство.

В ведущих израильских клиниках сейчас практикуется уникальная, относительно новая методика операции, предусматривающая сохранение репродуктивной способности у пациенток даже с инвазивной формой карциномы шейки матки IA2 и IB1 стадий онкозаболевания. Еще до относительно недавнего времени расширенная экстирпация матки с удалением ее придатков, приводящая к необратимой утрате функции деторождения, считалась единственным возможным способом хирургических вмешательств у этой группы онкобольных,

Радикальная трахелэктомия стала достойной альтернативой традиционному хирургическому подходу. Суть ее заключается в удалении верхней части влагалища, пораженной шейки матки, околошеечной жировой клетчатки и пакета регионарных лимфоузлов. Тело матки вместе с внутренним зевом, как и ее придатки, т.е. яичники и фаллопиевы трубы, остаются не затронуты, что позволяет женщине в будущем забеременеть посредством экстракорпорального (искусственного) оплодотворения, нормально выносить ребенка и родить его путем кесарева сечения.

Методика радикальной вагинальной трахелэктомии известна в медицине с 1987-го года. По сути, речь идет о своеобразной модификации операции Шаута-Амрейха, или радикальной вагинальной гистерэктомии, при которой осуществляется ампутация тела матки. Начинается радикальная вагинальная трахелэктомия с лапароскопической лимфаденэктомии, включающей удаление через небольшие разрезы в районе передней брюшной стенки обтураторных, парацервикальных, наружных и внутренних подвздошных лимфоузлов. После этого вторым этапом через влагалищный доступ резецируется шейка матки, иссекается весь параметрий или его часть и верхняя треть влагалища.

В последующем, спустя десять лет была описана техника радикальной абдоминальной трахелэктомии, которая, по мнению ряда экспертов, представляет собой более простое хирургическое вмешательство. Во время него также удаляется шейка матки с параметрием, манжетой влагалища и тазовыми лимфоузлами, но остаются интактными собственные и воронко-тазовые связки яичников, и формируется маточно-влагалищный анастомоз.

Сама резекция шейки матки при трахелэктомии в Израиле производится на сегодняшний день как классическим механическим способом, так и при помощи лазера, посредством криодеструкции (воздействия холода), с использованием ультразвуковой техники либо специальных электроинструментов.

После операции пациентка на протяжении приблизительно 5-7 дней пребывает в условиях стационара. Возможность рецидива злокачественного онкозаболевания после такого хирургического вмешательства, как показывает практика, минимальна.