Щадящая методика удаления аденом гипофиза в Израиле

На сегодняшний день около 95% всех операций по удалению аденом гипофиза в израильских клиниках выполняются через транссфеноидальный доступ с использованием ультрасовременной эндоскопической техники. Все манипуляции в этом случае производятся через носовые ходы и клиновидную (основную) пазуху без необходимости трепанации черепа. К традиционному подходу, требующему краниотомии, в Израиле обращаются сейчас крайне редко – лишь в тех ситуациях, когда щадящий способ хирургического вмешательства по объективным причинам невозможен.

Широкому внедрению миниинвазивной техники оперирования поспособствовало бурное развитие методов визуализации и в частности, магнитно-резонансной томографии. Во время таких операций задействуется самое прогрессивное оборудование, включая новейшие рентген-аппараты, электронно-оптические преобразователи и безрамную нейронавигацию.

Благодаря тому, что во время вмешательства не требуется вскрытие черепной коробки, исключается риск повреждения тканей головного мозга и в значительной мере сокращается вероятность развития и степень выраженности постоперационных осложнений, период реабилитации становится короче и протекает намного легче, больной активизируется уже на следующие сутки после перенесенного хирургического вмешательства.

Проходят подобные миниинвазивные операции под общим обезболиванием. Под контролем С-образной дуговой рентгеновской системы (C-arm) нейрохирург при помощи особого металлического назального зеркала, которое он вводит через правую либо левую носовую полость пациента к сфеноидальному синусу, осуществляет доступ к дну турецкого седла. При этом применяется операционный микроскоп и яркая подсветка за счет оптоволоконного источника света. Изображение операционного поля оптическим прибором увеличивается в двадцать раз.

Вомер (нижний отдел сфеноидального синуса) аккуратно вскрывается c резекцией перегородки и удалением слизистой оболочки. Подойдя к дну турецкого седла, определяют костный канал клиновидной кости, через который проходит внутренняя сонная артерия. Затем вскрывают дно турецкого седла, обнажают и также вскрывают участок твердой мозговой оболочки. После этого доктор приступает, собственно, к удалению опухоли, используя эндоскопическую аппаратуру с различными углами обзора и специальный хирургический инструментарий. На заключительном этапе операции отверстие закрывают, укладывая небольшой фрагмент косточки и заклеивая особым клеем. Полость носа не тампонируют, чтобы человек мог свободно дышать.

Выписывают больных из стационара, как правило, спустя два–три дня после данного хирургического вмешательства. Осложнения возникают, не чаще чем в 5% всех случаев. Это могут быть обратимые гормональные нарушения, синуситы, ринорея, преходящие проблемы с обонянием. Приблизительно через неделю после операции у некоторых больных обнаруживается гипонатремия, которая обусловлена неконтролируемой продукцией антидиуретического гормона. Это явление обычно исчезает в течение трех дней. В это время пациенту рекомендуют ограничить употребление жидкости, иногда назначают инфузионную терапию.

В Израиле удаление опухолей гипофиза эндоскопическим трансназальным транссфеноидальным методом выполняется во многих крупных медучреждениях: в медцентре им. Сураски (Ихилов), в медкомплексе Ассута, в госпитале им. Х. Шиба (Тель-ха-Шомер), в клинике «Хадасса», в медцентре «Меир», в медцентре им. И. Рабина, в медцентре «Асаф-ха-Рофэ» и др.

Центры и отделения

Диагностика рака в Израиле

Специалисты - онкологи